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学术思想

发布人: 更新时间:2024-04-08

一、郑臣校教授正骨治伤的经验

①骨伤临证,首重整体观念

郑臣校教授认为:人身是一个整体,牵一发而动全身。外伤即使仅及人体某一局部,也必然引起全身相应反应。所以郑臣校教授在骨伤专科非常重视物理检查,认为局部的表现能影响到整体。经常强调整体与局部的辩证关系,每次接诊,首先注重望、闻、问、切四诊资料的收集,在中医整体观及辩证论治指导下制定合理有序的临床治疗疗方案。望神尤为重要,先救命,后再考虑肢体,监测伤者生命体征变化,辩证治疗,待生命体征平稳后,再详细有序地进行各项物理检查,有重点,不遗漏,并加以治疗。除局部治疗外,尚须运用四诊八纲,全面分析,根据疾病不同时期的病理变化,补虚泻实,综合治之。

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②筋骨并重,内外兼顾

郑臣校教授认为:人体骨居其里,筋附其外,外侵及人体,轻则伤筋,重则过筋中骨。骨伤必有筋伤,筋伤必影响骨的生理功能,故在治疗时应筋骨并重,才能加速伤病的康复。所以在整复骨折的同时,始终考虑局部软组织的关系,非常强调对相应及其周边筋的处理。手法整复成功后,应当在牵引下对局部的筋膊进行拨顺理筋,才予夹板固定。通过拨顺理筋,按筋腫的方向拨顺,可加速患处的水肿消退,有助于患处的微血管代谢的改变,加快患者的功能锻炼进程,患者能尽快地回到工作岗位,回归社会。

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③动静结合,重视练功

郑臣校教授指出,针对任何骨折筋伤的诊疗,其最终目的及最后转归都是为了恢复关节活动度及肢体功能。郑臣校教授强调,治疗骨折时,在不影响骨折固定的基本前提下,务必早期进行肢体功能锻炼,在中医骨伤科理论的指导下,根据骨折在不同阶段的生理病理特点,辩证个体差异分析,指导患者进行有计划的功能锻炼。早期(第1阶段);这个时期的特点是肢体肿胀、疼痛,软组织损伤早期需要修复,骨折断端尚不稳定。主要的功能锻炼方式是指导肌肉收缩锻炼:上肢损伤者可进行耸肩、吊臂、握拳动作。下肢损伤者注重股四头肌的静力收缩、踩关节和各趾的背伸锻炼:中期(第2阶段);此期的特点是肿胀较前消退,疼痛减轻,骨折断端趋向稳定,软组织损伤基本修复。主要的功能锻炼方式为自主的关节伸屈运动。患者上肢能完成握拳动作,适当做一些简单的自主单一关节伸屈运动。先简单到复杂,单一关节运动,逐步增加再而上肢多个关节协同锻炼;下肢完成股四头肌的静力收缩,配合性足踩关节及各趾背伸屈曲,适当做一些简单的自主单一关节伸屈运动。先简单到复杂,单一关节运动,逐步增加再而下肢多个关节协同锻炼。苏培基教授认为,老年人下肢筋伤骨折,因老年人全身机能减退,故需早期在病床上行功能锻炼,其可显著降低致命并发症(坠击性肺炎、祷疮、深静脉血栓、动静脉栓塞等)的发生,改善患者的全身机能,此举有利于老年性患者早期康复。后期(第3阶段);此期的特点是局部软组织基本恢复正常,骨折端有大量骨娜包绕,骨折断端相对比较稳定,在简单固定条件下无明盈移位,肌肉恢复坚强有力。其运动主要是恢复肢体的正常功。运动的主要方式为各关节全方向的运动。

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④辨证用药,内外兼治

郑臣校教授能熟练运用中医理论对骨伤疾病辨证论治,"用药如用兵",临床中始终坚持根据具体的病情辨证施治,遣方用药。骨折筋伤以后,因年龄、体质、伤情、部位等当面的差别,必然在用药方面也有差异。采用内服外用,配合中药熏洗的治疗方法,获得显著疗效。骨折筋伤初期,气血俱伤,气滞血疲,疲阻脉络,不通则通,故见局部疼痛、疲紫;駭易化热,热聚为毒,故常见局部红肿,治当活血化疲、行气止痛,兼清热毒,方选伤科活血汤。骨折筋伤中期,局部疲肿、疼痛渐消,但淚血未尽、新血难生,当活血和营,接骨续筋,兼以补血为法,方选伤科健骨汤。骨折筋伤后期。局部疯肿己消退,仅筋骨未复,且久病必虚,久病夹淚,当以补益肝肾、强筋壮骨,兼舒经活络,方选伤科壮骨片。

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二、郑臣校教授治疗疡伤经验

????郑臣校教授熟读《医宗金鉴·外科必法》、《瘍科也得集》、《外科精义》、《外科正宗》、《外科理例》等中医学外科专著,并进行归纳、总结和创新,在中医外治法治疗疮疡方面,更有其独创之处。郑臣校教授在中医理论的指导下进行临床研究,并在前人经验教训的指导下,辨证论治,灵活掌握应用。溃疡初起,脓肿突出未脱落,腐肉堆积未脱,采用提脓法腐法;脓疡破溃后,疮口细小、排脓不畅,疮口红肿僵硬,胬肉突起堵塞破溃口,难以收口,采用平胬腐蚀法;溃疡日久,久病必虚,腐肉无力脱出,新肉难生,故予以袪腐生肌法。郑教授认为:骨科开放损伤后创面感染主要病机为气滞血疲、阻塞经络,郁久而化热、热盛则肉腐,血肉腐败,溃疡迁延难愈,腐肉无力脱出,新肉无处生长而致,故当以"袪腐生肌,解毒生新"为法,这两个方面互为因果,相互促进而使创面愈合。

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