陈某，女，57岁。发病节气：芒种。

初诊日期：2020年6月22日。

主诉：全身多关节疼痛5年余，伴皮疹2天。

现病史：患者5年前无明显诱因下突然出现全身多关节疼痛，遂至我院就诊，诊断为类风湿关节炎，经治疗症状好转，2天前出现左颈部皮疹；刻下症：关节痛明显缓解，偶有发作，口干，偶有头痛，左颈后部突发皮疹，瘙痒，稍脱屑，小便少，大便调。舌淡红，苔薄白，脉浮数。

西医诊断：①皮炎；②类风湿关节炎。

中医诊断：风疹（风湿困表）。 ?

治法：祛风除湿。

方药：消风散加减。

????防风10g，荆芥穗15g，蝉蜕10g，泡苍术5g，当归5g，白鲜皮15g，地肤子15g，昆明山海棠15g，蒺藜10g。 ??

????28剂，水煎服，日2剂，早晚分服。

二诊：2020年7月20日。

经治疗，患者左颈部皮疹范围减少，瘙痒缓解，脱屑消失，续上方。

按：此案属中医“风疹”案。此案患者感受风湿之邪，留滞肌表，不得疏泄，《素问》“伤于风者，上先受之”，故发颈部皮疹，瘙痒，舌淡红，苔薄白，脉浮数，此为风湿困表之证；《外科正宗》卷四：“治风湿浸淫血脉，致生疥疮，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无并效。”?消风散为治疗风疹湿疹之常用方，本方中防风为治风病之润剂，与荆芥、苍术相配伍，以解表止痒、祛风湿；蝉蜕疏散风热、透疹止痒；虑患者久病伤阴，且“治风先治血、血行风自灭”，加当归以养血活血、滋阴润燥；白鲜皮、地肤子、蒺藜祛风止痒；昆明山海棠舒筋活络、活血止痛；二诊皮疹好转，再续方。嘱服药期间，不宜食辛辣、鱼腥、浓茶等，以免影响疗效。复诊时皮疹已大部分消退。