刘某，男，50岁。发病节气：春分。

初诊日期：2017年3月21日。

主诉：规律血液透析2年余、全身溃疡1月余。

现病史：患者长期规律在我院行血液透析治疗，1月余前反复全身多处皮肤破溃并感染，较大处为背部9×8cm、左腰部11×15cm。经予抗感染等治疗，皮肤难以愈合，遂予中医诊治。

西医诊断：皮肤溃疡并感染。

中医诊断：疮疡（阳虚寒凝）。

治法：温阳补血，散寒通滞。

方药：患者皮肤溃破难愈，责之阳虚寒凝，痹阻筋骨肌肉，营血不足，则化生无源。予阳和汤加减。

鹿角霜10g，生地黄15g，肉桂5g，白芥子6g，皂角刺10g，姜厚朴10g，干姜10g，麻黄10g，甘草3g。

上方以水800mL，煎至200mL；温服，每日1剂，共7剂。

二诊：2017年3月28日。

患者服药后伤口渐长，边缘可见少许坏死组织。脾主肌肉，脾虚则水谷精微能输布四肢，阳气渐复，现以“健脾益气”为法。

党参30g，白芍15g，陈皮20g，麦芽15g，厚朴15g，山楂15g，薏苡仁15g，茯苓30g，

酸枣仁20g，首乌藤15g。 ?

服法同上仍服7剂。

三诊：2017年4月5日。

皮肤溃烂逐渐收口，治病求本，以“温阳健脾”为法，温运中阳，以收溃口，兼以脱脓外出。

黄芪40g，皂角刺15g，肉桂5g，麦芽30g，白芷15g。 ??

服法同上，共7剂。

起效后加麦冬15g养阴清虚热，茯苓健脾益气。再连服月余。 ???

按：患者皮肤溃破难愈，责之阳虚寒凝，痹阻筋骨肌肉，营血不足，则化生无源。初始治以“温阳补血，散寒通滞”为法。脾主肌肉，寒邪已祛，续以健脾益气”为法，如收口困难，脓液难尽，可加扶正透脓为法。