黄某，女，62岁。发病节气：大雪。

初诊日期：2018年1月15日。

主诉：反复头痛6年，加重3月。

现病史：缘患者于6年前无诱因出现头痛，以左侧颞部、后枕部隐痛为主，无跳痛、胀痛，每月平均发作1次，每次疼痛持续时间约3～5天，发作时间与月经有关，一般在月经前出现，遇劳加重，头痛发作时伴头晕、视物旋转，无恶心、呕吐，无畏光怕声，无眼前黑曚，疼痛影响生活，休息后不能明显缓解，疼痛发作时自行服用止痛药疼痛可缓解（具体不详），未规范诊治。3月前头痛复发加重，发病频次增加且无规律，每月发作约3次，每次持续时间2～3小时，伴眩晕耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力，自服止痛药，症状无明显改善。平素患者月经量少，颜色淡红，无血块、痛经。刻下症：头痛，以左侧颞部、后枕部隐痛为主，伴眩晕耳鸣、腰膝酸软、神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

西医诊断：偏头痛。

中医诊断：头痛（脾肾亏虚 精血不足）。

治法：补肾健脾养血填精。

方药：八珍汤加减。

生地黄30g，当归15g，白芍15g，川芎15g，党参15g，山药20g，枸杞10g，杜仲15g，

熟地黄15g，制首乌15g，酸枣仁10g，珍珠母15g，炙甘草15g。

7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

嘱患者调畅情志，保持心情愉快，注意休息，避免劳累，饮食清淡，多食红枣、当归等补血之品。

二诊：2018年1月22日。

药后，患者月经来潮时经量较前增多，无血块，无痛经，仍有头痛，四肢乏力、腰膝酸软较前好转，饮食睡眠可，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。上方去珍珠母，加黄芪10g，知母10g，续服7剂。

三诊：2018年1月29日。

药后患者头痛症状较前明显减轻，精神状态较好，腰膝酸软、神疲乏力等症较前改善，饮食睡眠可，大小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细，治疗有效，守二诊方续服7剂巩固疗效。

按：本案属中医“头痛”范畴。头为“诸阳之会”“清阳之府”，五脏之精血，六腑之清气，皆上注于脑，六淫之邪外袭，或直犯清空，或循经上干，致经脉挛急；或内伤诸疾，致正气内虚，阴阳失调，脑脉失养等，均可导致头痛的发生。患者因脾肾亏虚，精血化生不足，脑脉失养而致头痛；肝藏血，血虚肝失濡养则睡眠欠佳，失眠多梦；肾藏精生髓，肾精亏虚，髓海空虚，故眩晕耳鸣、腰膝酸软。神疲乏力，面色萎黄、眼睑苍白、舌质淡红、苔薄白、脉细弱均为精血亏虚之征象。故以八珍汤为主方加减。方中以当归、生地黄、白芍滋阴养血，川芎清利头目以止痛，党参、山药补脾益气，熟地黄、枸杞、杜仲、何首乌滋补肾填精，酸枣仁、珍珠母安神，炙甘草调和诸药。后经调理而安。