刘某，女，38岁。发病节气：立冬。

初诊日期：2019年11月12日。

主诉：失眠1月。

现病史：患者既往有高血压病、痛风、慢性肾脏病等病史，长期门诊随诊。近1月出现睡眠障碍，入睡困难，梦多，易醒，无头晕头痛，无咳嗽咯痰，无胸闷气促，饮食胃口可，大便正常，小便黄。舌尖红，苔薄黄，脉稍洪。

西医诊断：失眠。中医诊断：不寐（心火亢盛）。

治法：清心降火。

方药：导赤散加减。?

淡竹叶10g，生地黄10g，通草5g，甘草5g，黄连5g。 ???

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2019年11月19日。

药后患者睡眠转佳。

按：本案属于中医“不寐”。阳不入阴，故不寐，然病因有虚有实。此案之不寐，据其脉证，舌尖红，苔薄黄，脉稍洪，尿黄，梦多，知其心火独亢。用导赤散加减，方中黄连苦寒入心，直折心火，为君，淡竹叶清热除烦、生地黄清热滋阴，为臣；通草利尿，引热下清，为佐，甘草清热、调和诸药，为使。全方合用，起清降心火之功。心火已去，心神安宁，故能安眠。