黄某，女，33岁。发病节气：立秋。

初诊日期：2019年8月20日。

主诉：失眠1年余。

现病史：患者素体偏胖，1年余前开始出现入睡困难，入睡后容易惊醒，常有心烦，睡前自觉口干，时感神疲乏力，胃部胀满，无水肿，二便尚调。舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。 ?????

西医诊断：失眠。

中医诊断：不寐（湿热蕴结，痰火扰心）。

治法：清热燥湿，化痰安神。

方药：黄连温胆汤加减。?

竹茄15g，陈皮15g，法半夏10g，甘草5g，黄连5g，百合10g，枳实15g，黄芩15g，

知母10g，茯苓20g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。药后可安然入眠。

按：本案属中医“不寐”范畴。患者以反复失眠为主要表现，失眠原因甚多，多为七情所伤、饮食失节、劳倦过度、年老及病后体虚等因素所致。四诊合参，虑其心烦、口干、乏力、胃脘胀闷，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑，辨证属“湿热蕴结，痰火扰心”。病机为痰湿阻遏，清窍失养，心神离越，加之“胃不和则卧不安”，越发不寐；痰湿郁久化热，上扰心神，则心烦易惊；火炽痰热，耗伤津液，故见口干。正如《古今医统大全》记载：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤、火炽痰郁而致不眠者，多矣。”方用黄连温胆汤加减。黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》。方中法半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热和胃、清心安神；枳实、陈皮理气化痰，气畅则痰消。茯苓利湿健牌安心神，黄连泻心火、燥湿清热，知母清热泻火，滋阴润燥，百合养阴生津、清心安神。诸药相合，随证加减，灵活运用，颇为应手。