吕某，女，55岁。发病节气：雨水。

初诊日期：2019年2月20日。

主诉：规律血液透析10年余，心悸1月余。

现病史：患者行规律血液透析治疗10年余，间断心悸不适，受情绪以及睡眠影响，长期需服安眠药入眠。1月前透析时因出现大汗淋漓、手足厥冷、意识丧失（低血糖）后，始频繁出现心悸不适，透析过程中易出现。现症见：疲倦乏力，心悸，受情绪以及睡眠影响，形体消瘦，失眠，时有自汗，口干口渴，纳一般，大便两日一次，成形，无小便。舌红少苔，脉结代。 ??????

西医诊断：心律失常 频发房性早搏。

中医诊断：心悸（心血不足）。

治法：益气滋阴，通阳复脉。

方药：炙甘草汤加减。?

炙甘草15g，生姜10g，人参15g，生地黄30g，桂枝10g，阿胶10g（烊化），麦门冬10g，麻仁10g，大枣30枚（切开），酸枣仁10g，黄柏10g。

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2019年3月1日。

药后患者心悸、汗出、疲倦乏力、口渴有缓解，按一诊方续服4剂巩固疗效。

按：本案辨病属中医“心悸”范畴。据脉证当属“心血不足”。东汉张仲景认为心悸主要病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等，提出了以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。此病患者平素有心悸不适，透析过程中出现大汗淋漓、手足厥冷、意识丧失，致津液脱失，心血不足更甚，心悸频发。故选炙甘草汤益气滋阴、通阳复脉，此方以炙甘草为君，故名炙甘草汤。甘草生能泻心下之痞，熟能补中气之虚，故以为君。生姜以宣通其郁滞，桂枝以畅达其卫阳，入大枣而为去芍药之桂枝汤，可解邪气之留结。麦冬生津润燥，麻仁油滑润泽，生地黄养血滋阴，通血脉而益肾气。阿胶补血走阴，乃济水之伏流所成，济为十二经水中之阴水，犹人身之血脉也，故用之以导血脉。更加酸枣仁养心安神，黄柏以清热坚阴。诸药合用，起益气滋阴 ?通阳复脉之功。