杨某，女，42岁。发病节气：立夏。

初诊日期：2018年5月10日。

主诉：腹痛、大便不通3天。

现病史：患者3天前出现腹痛，大便未解，伴胃脘胀闷，精神较疲倦，恶心欲呕，无水肿，小便尚可，舌淡红、苔厚膩，脉弦。

西医诊断：腹痛待查：肠功能紊乱？

中医诊断：腹痛（肝脾不调，血瘀湿聚）。

治法：调和肝脾，和血利湿。

方药：当归芍药汤加减。???

法半夏10g，茯苓20g，白术20g，白芍15g，泽泻10g，川芎15g，枳实15g，厚朴15g，

当归15g，甘草5g。

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2018年5月15日。

药后患者腹痛缓解，可自行排出大便，无需费力，胃脘得舒，无恶心呕吐，仍有疲倦乏力，舌淡紅苔白，脉弦滑。

党参15g，茯苓20g，白术15g，白芍15g，黄芪20g，川芎15g，枳实15g，厚朴15g ，

当归15g，甘草5g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

按：本案属中医“腹痛”范畴。该患者以腹痛为主要表现，四诊合参，虑其肝郁脾虚，气机不畅，气虚血瘀，湿邪内停所致。方用当归芍药散加减治疗。当归芍药散见于《金匮要略》，分别见于《妇人妊娠病篇》及《妇人杂病篇》。此方气血同治，方中白芍苦、酸、甘、微寒，归肝、脾经，有养血调经、柔肝止痛、敛阴止汗之功。川芎为血中之气药，活血行气，且行气不伤气，芍、芎二药共启和血行气通便之效。加之当归活血养血；白术入腑，健脾益气祛湿，通利大便；茯苓、泽泻健脾利水通便，枳实、厚朴破结下气以通腑气，法半夏降逆止呕。诸药合用，共奏调和气血之功，且药性和缓，无毒副作用，老幼体弱均宜用之。二诊时，患者服药3剂后大便已通，遗留疲倦乏力，故去法半夏、泽泻，加予党参、黄芪健脾补中益气以巩固疗效，续服5剂，终收全功。