陈某，男，22岁。发病节气：夏至。

初诊日期：2020年7月20日。

主诉：全身多关节疼痛不适2个月，发热20天。

现病史：患者2月前突发全身关节疼痛不适， 20天前患者开始出现高热，关节疼痛加重，起居出行困难，他医予以消炎止痛、中医予以祛湿通络（薏苡仁汤）加减，药后未解，遂到我处求诊。现症见：头痛，全身关节疼痛不适，起居出行困难，高热，龟头、腹股沟多发皮疹（有冶游史），瘙痒，口干口苦，纳差，眠差，大便日行一次，不成形，易黏滞厕所。舌红，苔黄腻，脉弦。

西医诊断：①强直性脊柱炎；②支原体尿道炎；③湿疹。

中医诊断：发热（肝胆湿热）。

治法：清肝利胆，清热祛湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草15g，泽泻15g，车前子15g，通草10g，当归10g，地黄15g，柴胡30g，甘草5g，?栀子15g，黄芩15g，僵蚕15g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。予以莲藤消炎止痒散兑水外洗皮疹处，西药予曲安奈德益康唑乳膏外涂患处，多西环素治尿道炎。

二诊：2020年7月26日。

药后关节疼痛好转，头痛缓解，纳好转，体温约在38℃，效不更方，续进5剂。

三诊：2020年8月2日。

关节疼痛缓解，可缓慢行走，无发热，纳好转，外阴皮疹好转，继续予以莲藤消炎止痒散兑水外洗患处，曲安奈德益康唑乳膏外涂。

按：本案辨病属中医“发热”范畴。金代刘完素认为外感热病的病因主要是火热病邪，主张“热病只能作热治，不能从寒医”，治疗“宜凉不宜温”。吴谦等：“胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。病患有冶游史，感受邪毒，瘀滞经络，不通则痛，下注会阴则见皮疹，久则郁结化火，则见高热。方选龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前字大利前阴，使诸湿热有所以出也。然皆清肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤也，故又加当归、生地黄补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。更加僵蚕增清除经络郁火、通经活络之功。诸药合用，则见清肝利胆，清热祛湿之功。