王某，男，42岁。发病节气：芒种。

初诊日期：2020年6月19日。

主诉：反复低热6年余。

现病史：患者6年前开始出现低热，症状反复，在301医院等多家医院就诊未能确诊，曾查脑脊液、骨髓穿刺活检等未见明显异常。曾服用糖皮质激素治疗，热势稍减。2018年就诊服中药后发热消退。现再发低热半月。刻下症：发热时有恶寒，少许咳嗽，颈项疼痛、腰膝酸软，神疲乏力，恶心欲呕，胃纳不佳。舌淡红，苔白腻，脉弦。 ?????

西医诊断：发热查因。

中医诊断：发热（邪在少阳）。

治法：和解少阳，散寒解表。

方药：予小柴胡汤加减，方药如下：

柴胡25g，法半夏10g，炙甘草10g，黄芩15g，生姜15g，黑枣10g，桂枝10g，党参10g，滑石20g，香薷10g。 ???

7剂，水煎服，日1剂，早晚分服，并嘱其调畅情志。药后热退。

按：本案属中医“发热”范畴。低热的原因较多，病机复杂，变化多端，要依据临床表现审因论治。本案患者以反复低热为主要表现，往来寒热，同时兼有微有咳嗽、颈项疼痛、神疲乏力，恶心欲呕，胃纳不佳等症状，舌淡红苔白腻，脉弦。病机是以邪在少阳，枢机不利为主。正邪分争于少阳半表半里之位，故见往来寒热；邪入于少阳，致其枢机不利，胆热犯胃之由，故见时有恶心、胃纳不佳。正气亏虚，湿邪内生故见神疲乏力、纳差，苔白腻。太阳风寒余邪未了，故咳嗽、颈项疼痛。故予小柴胡桂枝汤加减。《伤寒论》第96条：“五六日，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”方中柴胡透泄少阳之邪从外而散，疏泄气机之郁滞，黄芩助柴胡以清少阳邪热，柴胡升散，得黄芩降泄，则无升阳劫阴之弊；桂枝解表之风寒，法半夏、生姜降逆和胃，党参、大枣扶助正气，脾正气旺盛，则邪无内向之机，可以直从外解；滑石、香薷祛湿清热；炙甘草调和诸药，诸药合用，共凑“和解少阳”之功。服用7剂，配合心理疏导，效果良佳。