李某，男，52岁。发病节气：霜降。

初诊日期：2019年3月4日。

主诉：口咸1月余。

现病史：患者是我院规律透析患者。近1月出现口中泛咸，唾沫少而黏腻，不欲饮食，浑身乏力，精神憔悴，少许咽痛，痰少而黏，无恶心呕吐，无腹胀，无胸闷气促，无尿，大便尚可。舌淡红，苔白腻，脉细滑。 ?????

西医诊断：口中异味。

中医诊断：口咸（肾水上泛）。

治法：温补脾肾。

方药：四君子汤加减。?

党参15g，白术10g，茯苓15g，炙甘草10g，苏叶5g，益智仁15g。

3剂，水煎服，日1剂，分二次温服，餐后服。

二诊：2019年3月7日。

自诉口咸减轻，胃纳改善，续进前方3剂。

三诊：2019年3月11日。

口咸大减，胃纳转佳，精气神氤氲化生。续进前方以观。

此后多次复诊，调理巩固月余而安。

按：本案属于“口咸”案。何故口咸？肾者，其味咸，主水，藏精于下，今夫肾气亏虚不足以行藏精主水之功，肾中寒水之邪循少阴肾经上泛，故口中咸、咽痛。土克水，若脾土健运，本可制寒水逆乱，今夫肾水上泛为害，此乃脾气亦虚之故。故见纳差、乏力、痰液内生之象。因其先后天皆虚，精血生化不足，故身形渐瘦，羸弱不堪。观其舌脉，舌淡红，无热象，苔白腻，水邪为害，脉细滑，精血不足兼痰湿内蕴。故治以温补脾肾为主，方取四君子汤加减。方中四君子汤出自《太平惠民和剂局方》，中正平和，补泄相兼，健脾制水，加益智仁温补脾肾，兼以固涩，以制肾中寒水上泛，苏叶轻灵疏解，有宽中醒脾、化解黏腻之效。纵观全方，简洁轻灵，直达病所，故诸症亦随之而解。