潘某，男，40岁。发病节气：立冬。

初诊日期：2019年11月9日。

主诉：胃脘部疼痛2天。

现病史：患者既往有慢性肾炎病史。5天前有腹泻多次，后服用止泻药物后逐渐缓解，2天前开始胃脘部疼痛，按压加重，自服雷贝拉唑肠溶胶囊等护胃药物未见缓解，遂到我院求诊。刻症：胃脘部疼痛，按压加重，小便正常，大便1天未解。舌红，苔黄，脉沉滑。 ?????

西医诊断：急性胃炎。

中医诊断：胃脘痛（湿热蕴结）。

治法：清热化湿止痛。

方药：予小陷胸汤合芍药甘草汤加减。?

黄连10g，法半夏10g，瓜蒌皮15g，瓜蒌仁15g，木香5g（后下），白芍20g，炙甘草10g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2019年11月15日。

药后患者胃脘痛缓解，嘱以后注意饮食，不可食用刺激胃的食物，避免熬夜、情绪抑郁或激动。

按：本案属于“胃脘痛”案。《顾氏医镜·胃脘痛》：“须知拒按为实，可按者为虚……喜寒者多实，爱热者多虚……”据其脉证，胃脘痛，按压加重，可知其邪实，舌红苔黄，脉沉滑，乃湿热内蕴之象。《伤寒论》：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”上方瓜蒌皮加瓜蒌仁甘寒，清热涤痰，宽胸散结，臣以黄连苦寒泄热除痞，法半夏辛温化痰散结。木香行气调中止痛，白芍、炙甘草，合用酸甘化阴，可缓急止痛，也防香燥之药伤阴之弊，诸药合用起到清热化痰止痛之功。方证合一，故取效甚捷。