王某，女，35 岁。发病节气：大暑。

初诊日期：2020年7月24日。

主诉：全身多关节疼痛1年。

现病史：1年余前无明显诱因出现反复双手指关节疼痛，疼痛以双侧近端指关节为甚，我院查RF、抗CCP抗体阳性，未行系统治疗，患者要求中医调理。现双侧双手近端指关节肿胀疼痛，伴有晨僵，双手感觉麻木，握拳乏力，双下肢沉重感，无口干口苦，无胸闷心悸，纳一般，眠可，小便调，大便偏烂。舌淡，苔白，脉滑。

西医诊断：类风湿关节炎。

中医诊断：痹证（着痹）。

治法：祛邪活络，缓急止痛。

方药：考虑患者正气不足，久病耗伤正气，兼邪气杂至，痹阻经络，气血运行不畅所致，故以祛邪活络、缓急止痛为法，投薏苡仁汤加减。

薏苡仁30g，麻黄10g，桂枝10g，羌活10g，独活10g，当归10g，生姜10g，川芎10g，防风10g，苍术15g。

7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2020年7月31日。

药后，患者关节肿胀较前消退，天气变化时偶有疼痛，上方去苍术，加昆明山海棠15g，续服5剂。

薏苡仁30g，麻黄10g，桂枝10g，羌活10g，独活10g，当归10g，生姜10g，川芎10g，防风10g，昆明山海棠15g。

水煎服，日1剂，早晚分服。

按语：《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。” 本案根据症状分析属痹证中的湿痹的范围，临床表现为四肢肿痛肿胀，麻木不仁，苔白脉滑，湿邪特征明显。薏苡仁汤出自《类证治裁》，主治：湿痹、关节疼痛肿胀，舌质淡，苔白腻，脉濡。方中薏仁、苍术健脾祛湿为其主药，麻黄、羌活、独活、防风、当归、川芎祛风除湿活血通络辅其主药共除湿通络止痛，桂枝引药入四肢通经络为佐剂，生姜、甘草调和药性为使。本方以散寒除湿、温经止痛为主，佐以健脾之品，诸药合用，有良好的祛风、散寒、除湿功效。