李某，女，35岁。发病节气：夏至。

初诊时间：2019年7月8日。

主诉：尿频尿痛尿痛5天。

现病史：患者5天前无明显诱因下突然出现小便频急，涩痛而红，解肉眼血尿，无发热恶寒，无腰痛。自行服用妇科千金片治疗，症状有所好转。今晨见解淡红色尿液，伴腰酸，少腹胀，口渴，欲饮冷饮，心烦，少寐。有口疮，口气，舌质红，苔少，脉细数。辅助检查 尿常规：白细胞（+++），红细胞（+++）。

西医诊断：泌尿系感染。

中医诊断：淋证（心经火热，火热下注）。

治法：清心养阴，利尿通淋。 ?

方药：导赤散加减。

生地黄15g，竹叶10g，黄芩15g，小蓟30g，通草5g，甘草5g，乌药10g。

上方以水800mL煎至200mL，餐后温服，每日2剂，共6剂。

嘱患者多喝水，清淡饮食，3天后复诊。

二诊：2019年7月11日。

患者症状较前减轻，尿涩痛好转，无肉眼血尿,纳差，心烦少寐、腰酸较前好转，大便正常，舌红苔少，脉细数。复查尿常规提示：白细胞（+），红细胞（+）。

生地黄15g，竹叶10g，甘草5g，黄芩15g，小蓟30g，乌药10g，酸枣仁10g，知母20g，当归10g，沙参10g，桔梗10g。 ?

上方以水800mL煎至200mL，餐后温服，每日2剂，共6剂。

????三诊：2019年7月11日。

患者无尿涩痛，无肉眼血尿，心烦少寐改善，无腰酸腰痛，大便正常，舌红苔少，脉细数。复查尿常规提示：白细胞阴性，红细胞阴性。

生地黄15g，竹叶10g，甘草5g，黄芩15g，小蓟30g，乌药10g，酸枣仁10g，知母20g，沙参10g。 ???

上方以水800mL煎至200mL，餐后温服，每日1剂，共3剂，巩固治疗。

按：此案属于中医“淋证”范畴。此案患者心火循经上炎，故见心胸烦热，膀胱气化不利，血得热而下注，火热之邪灼伤津液，故见口渴，欲饮冷饮；心热下移小肠，故见小便刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。上有心火，下有热淋，恰为导赤散主症，因以导赤散原方加小蓟凉血止血，黄芩清三焦之火。乌药反佐诸药，并且帮助温化肾气，亦起到促进作用。