杜某，男，27岁。发病节气：霜降。

初诊日期：2018年10月23日。

主诉：尿频1周。

现病史：患者1周前开始出现尿频尿急，无尿痛，双下肢少许水肿，口渴咽干，腹部胀满，胃纳不佳，舌淡，苔白，脉弦滑。 ?????

西医诊断：尿频查因。

中医诊断：多尿（邪与水结，气化不利）。

治法：行气利水。

方药：五苓散加减。?

茯苓20g，白芍10g，白术15g，大腹皮10g，桂枝10g，泽泻15g，猪苓15g，甘草5g。

7剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊：2018年11月1日。

药后患者小便减少，腹胀改善，胃纳好转，少许口干，舌暗红，苔微黄，脉弦滑。上方去白术、大腹皮，加生地黄15g活血滋阴，瞿麦10g清热利尿，白扁豆10g祛湿健脾，续服5剂。

按：本案属中医“尿频”范畴。患者以尿频为主要表现，水肿，口干，舌淡，苔白，脉弦滑，辨证属“邪与水结，气化不利”。《金匮要略?消渴小便不利淋病脉证并治》曰：“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。”本案病例患者膀胱气化不利，水停于下，津不上承，以致口渴咽干；气机阻滞，故见腹部胀满及纳差；水湿停滞下肢，故见小便不利、下肢浮肿。方用五苓散加减。现代研究表明五苓散对小便有双向调节作用。方中桂枝通阳助膀胱气化，茯苓、猪苓甘淡，淡渗利尿，泽泻甘寒，渗湿泄热；白术甘温，补脾燥湿，助津四布。茯苓、白术合用健脾化湿，猪苓、泽泻利水渗湿为本方之先锋，桂枝温阳化气为本方之枢纽。再以大腹皮行气宽中、利水消肿。白芍和阴利水，甘草调和诸药，全方共奏行气利水之功。 二诊症状明显改善，少许口干，舌暗红，苔微黄，配以生地黄、瞿麦清热活血凉血，扁豆健脾，逐邪兼顾正气，标本兼治，终以药到病除。