林某，男，63岁。发病节气：立秋。

初诊日期：2019年8月14日。

主诉：双下肢浮肿1月余。

现病史：患者1个月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，曾至当地卫生所就诊，予以中药外敷、抗炎治疗（具体不详）后，症状缓解不明显，遂到我院门诊就诊。现症：患者神清，精神可，双下肢浮肿，恶寒，无发热，咳嗽，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无头晕头痛，无恶心呕吐，小便少，大便每日2～3次，舌红苔薄黄，脉浮。

西医诊断：水肿查因。

中医诊断：水肿（肺失宣降，通调失职）。

治法：疏风清热，宣肺行水。

方药：考虑为感受外邪，肺失宣降，通调失职所致，以疏风清热，宣肺行水为法，故投越婢加术汤加减7剂。

麻黄10g，石膏30g，白术15g，猪苓15g，带皮茯苓15g，泽泻10g，羌活10g，车前子30g，生姜5g，甘草5g，大枣10g。

上方加水至800mL，煎至200mL，温服，日1剂。

二诊：2019年8月21日。

7天后电话随诊，患者诉双下肢浮肿症状改善，续越婢加术汤加减7剂：

麻黄5g，石膏30g，白术15g，猪苓15g，带皮茯苓30g，泽泻10g，羌活10g，车前子30g，生姜5g，甘草5g，大枣10g。

上方加水至800mL，煎至200mL，温服，日1剂。

按：患者反复双下肢浮肿1月余，中医诊断可归为“水肿?（风水相搏）”范畴，患者感受外邪，外邪袭肺，肺失宣降，肺气闭塞，通调失职，故见眼睑及四肢浮肿；舌红苔薄黄，脉浮皆为风水相搏之象。故予越婢加术汤加减，以疏风清热，宣肺行水。《金匮要略方义》亦有云：本方乃越婢汤加白术而成。白术乃脾家正药，健脾化湿是其专长，与麻黄相伍，能外散内利，祛一身皮里之水。本方治证，乃脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病。方以越婢汤发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。二者配合，表里双解，表和里通，诸症得除。