吴某,女,71岁。发病节气:小雪。
初诊日期:2019年12月1日 。
主诉:反复透析低血压5月余。
现病史:患者2018年10月开始规律透析,一周三次。2019年7月开始出现透析过程血压偏低,一般在90~100/40~60mmHg,发作时伴少许乏力、头晕,无诉其他明显不适,长期予高钠低温模式、曲线脱水、米多君口服、参麦注射液注射的处理,效果欠佳,仍反复透析过程出现低血压。舌淡红,苔白,脉细。 ?????
西医诊断:低血压。
中医诊断:头晕(气血亏虚)。
治法:益气养血。
方药:当归补血汤加减。
黄芪30g,党参15g,当归5g。
7剂,水煎服,透析前服。
二诊:2019年12月8日。
药后患者透析血压较前改善,头晕改善,续进前方。之后效不更方,调理1个月,患者透析血液基本维持在120/65mmHg左右,透析过程头晕、乏力表现缓解。
按:本案属于“头晕”案。低血压,今时之名,因有头晕表现,故取“头晕”为病名。透析过程,津液外泄,津血同源,故血气有所耗伤,故低血压所致之“头晕”,乃气血不足,脑髓失养所致。经脉之充盈,在于气血,今以黄芪升清而实卫,党参补脾而生气血,当归养血而通脉,黄芪、党参与当归相合,起益气生血之功,于气血不足之低血压导致头晕亦有良效。
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