2018苏培基全国名老中医专家学术思想二
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-08-17
?苏教授能熟练运用中医理论对骨伤疾病辨证论治，骨折筋伤以后，因年龄不同、体质差异、伤情轻重、时间长短、部位的差别，必然在用药方面也有差异。“用药如用兵”，临床中始终坚持根据具体的病情辨证施治，遣方用药。采用内服汤剂，外用药膏，配合中药熏洗的治疗方法，获得显著疗效。对伤科内损诸病，采用“临证辨早、中、晚，方药宗化、和、补”的临床思维，形成辨证以“早、中、晚三期”为基础，拟方以“活血”为总纲，以“化瘀、和营、补肝肾”为治法的学术主张，通过多年临证实践，拟出了伤科活血汤、伤科健骨汤及伤科壮骨片，分别应用于骨折筋伤的三期治疗中，每获良效，值得推广。苏教授认为骨折筋伤初期，血脉破裂，离经之血聚而成瘀,气为血帅，血为气母，故气血俱伤，以致气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则通，故见局部疼痛、瘀紫；瘀易化热，热聚为毒，故常见局部红肿，治当活血化瘀、行气止痛，兼清热毒，方选伤科活血汤。骨折筋伤中期，局部瘀肿渐消退，疼痛减轻，但瘀阻未尽、新血未生，治当活血和营，接骨续筋，兼以补血为法，方选伤科健骨汤。骨折筋伤后期，局部瘀肿已消退，但筋骨未复，且久病夹瘀、久病必虚，治当补益肝肾、强筋壮骨，兼舒经活络，方选伤科壮骨片。苏教授师既继承了传统的骨伤三期辨证用药原则，又有独特的见解，强调骨折筋伤早期除了活血化瘀、行气止痛之外，尚需清热毒，在其所研制的跌打镇痛液中，用于治疗骨折筋伤早期有显著疗效，且副作用小，其配方中重用岭南地方药材三角草为君，功善清热解毒、消肿止痛。苏教授还强调三期辨证用药中“活血”的重要性，指出“方药虽分三期，以活血为纲，瘀去则新生”，在其所研制的应用于骨折筋伤后期的伤科壮骨片中，亦重用当归、鸡血藤活血。在骨折后期，对促进骨折愈合、防治骨折后局部废用性骨质疏松均有明确的疗效，已被广泛应用于本院骨折后期的临床治疗。
对于腰腿痛、风湿顽痹等劳损所致疾患的用药，苏教授主张“以补肝肾为要，以祛风除湿、舒经络为辅”的治法。中医认为，“腰为肾之府”，肾精随年龄的增长由盛渐衰，腰部的筋肉、骨骼也由坚转弱。沈金鳌的《沈氏尊生书》说:“腰痛，精气虚而邪客病也”。苏教授认为，腰腿痛其本在肾,其标在风寒湿邪外袭，瘀阻经络所致，治当补肝肾，强筋骨、祛风除湿、活血通络。基于自己多年的临床经验，利用统计学对腰腿痛用药规律进行分析，创立了舒脊方。 舒脊方由独活、当归、白芍、川芎、茯苓、防己、桑寄生、鸡血藤、牛大力、千斤拔、宽筋藤、威灵仙、怀牛膝、制川乌、炙甘草等药物组成。方中当归、白芍、川芎、鸡血藤、宽筋藤活血补血，舒筋活络，为君药；怀牛膝、桑寄生、牛大力、千斤拔 补肝肾、强筋骨，为臣药；佐以独活﹑川乌、防己、威灵仙祛风除湿，散寒止痛；茯苓、甘草补气健脾，均为佐药；甘草调和诸药，亦为使药。全方共奏补血活血、补肝肾、强筋骨、祛风湿﹑通经络之功。临床上治疗腰椎间盘突出症及椎间盘源性腰痛，均取得了理想的治疗效果。中药熏洗疗法是在中医理论指导下，选配中草药煎汤在患部皮肤熏蒸、淋洗、浸浴以达到内病外治的一种疗法，历代的实践证明其是一种行之有效的治疗手段。苏教授不仅熟识熏洗疗法的历史沿革，还在对熏洗的基础和临床研究领域，取得科研成果。其所主持的广东省中医药管理局课题，从动物实验和临床应用两方面，探索伤科洗方的最佳熏洗组合，改进伤科洗方剂型，探讨伤科洗方的作用机理，最终研制出本院广泛应用的伤科洗方，药理实验发现其有较好的抗炎、镇痛作用，其由海桐皮、透骨草、三角草、乳香、没药、红花、豆鼓姜、薄荷、大黄、黄柏、防风等中药组成。方中透骨草、三角草、乳香、没药、红花活血祛瘀，消肿止痛，为君药；豆鼓姜、海桐皮除浊，宣散瘀痹为臣药；薄荷、大黄、黄柏、防风等清热解毒，凉血祛湿为佐使药，该方组方严谨，活血而不破血，凉血而不滞血，祛瘀兼能通经，诸药合用，共奏活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络之功，使瘀血去，经络通，肿痛消，骨折筋伤三期均可应用，在促进软组织损伤修复、骨折愈合、关节粘连松解等方面，疗效显著，是苏培基教授多年临床经验的总结和精华。其在研制骨科洗方的过程中，由于过度劳累，在一次研讨例会后，不慎跌倒，导致右手舟状骨骨折，骨折端轻度移位。行简单的树脂石膏无固定后再次投入工作，为了更好地总结外洗方的组方和功效，他亲身体验，每天都用骨洗方浸洗患肢，一个半月后，奇迹出现了，复X线片骨折线明显模糊，局部无明显压痛，去除无固定后再洗半个月，腕关节功能恢复良好。
