2018苏培基全国名老中医专家学术思想一
发布人：蔡敏珊
更新时间：2021-08-17
苏教授认为中医正骨手法源远流长，是中华传统文化的瑰宝。他长期致力于中医正骨理论与临床研究，并力求不断创新，对骨伤科正骨技法研究深入，整复手法独到，对复杂的闭合骨折或疑难的四肢骨折，基本都能手到病除。古有蔺道人《仙授理伤续断秘方》的正骨五法、《正骨心法要旨》“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”的正骨八法，今有尚天裕教授“手摸心会、拔伸牵引、旋转回旋、屈伸收展、成角折顶、端挤提按、挟挤分骨、摇摆触碰、对扣捏合、按摩推拿”
的正骨十法，苏教授融会新知，躬亲实践，逐渐形成了一套别具一格的正骨手法。? ??
苏教授深得岭南中医骨伤学派何竹林教授正骨理论“盖人体筋骨，气血煦濡，向具生机，故接骨者应如扶植树木，以顺其性意，是谓至治”之要义，主张在骨折筋伤的手法整复过程中，应以“望、闻、问、摸”为先，力求做到“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”；若骨折局部肿胀较甚，应待肿渐消后再施行手法复位，但要把握时机；若桡尺骨或胫腓骨双骨折，复位一易一难，应先简单后
复杂，其正骨要旨，注重以“刚柔并济，内外同治、动静相宜”为大法，并贯穿到治疗康复的整个过程中。苏教授强调手法运用要活用刚力，巧用柔劲，四两拨千斤。根据受伤机制和人体的解剖特点，对移位明显且有软组织嵌顿或肌腱缠绕的复杂骨折，均应通过牵拉、折顶、推挤、回旋等手法先顺势理筋，再整复骨折，切忌使用蛮力。《正体类要》有载：“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。药物治疗要以整体观念为出发点，辨证论治。手法复位，理筋治伤后，应使用内服药物调理气血，兼外敷药物消肿止痛的方法进行后续治疗。他提倡正骨手法应与夹板固定、功能锻练紧密结合，骨折固定反对只重骨折对位，忽视筋肉损伤的观点。中医应用小夹板对长骨中段骨折进行固定，对关节附近的骨折要求对临近关节有限固定，根据病情尽早进行功能锻炼，以促进气血运行，加速骨折筋伤早日痊愈。他在骨折正骨手法治疗中，充分发挥闭合复位、小夹板固定、动静结合、内外同治的长处，对闭合骨折的复位手法有独到之处。早在20世纪 80年代，首先在国内提出了儿童桡尺骨下1/4骨折的解剖分型，并以此为理论基础，倡导对此类骨折手法整复的技巧当以“折顶手法为主、拔伸
牵引为辅”为要诀的主张，并在临床实践中取得良好的疗效。对于明显旋转移位的伸直型肱骨髁上骨折，屈肘后将前臂前旋或后旋，可以利用局部软组织的张力纠正旋转移位后，再拔伸牵引，推按捺正骨折块。对移位较大的小儿下肢骨折，苏教授主张小夹板配合牵引的治疗方案，如小儿股骨、胫骨骨折，局部肌力较强，在行常规手法整复后，侧方移位、成角畸形可以利用夹板、压垫和绷带的约束力达到逐渐复位的作用，但为达到逐渐改善短缩畸形或维持骨折的良好对位对线的目的，常需配合使用皮牵引，甚至骨牵引。由此可见，苏教授正骨手法简便实用、轻巧灵活的特点，在其临床实践中处处得到了体现。
