论温病学派的辨证与辨病
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更新时间：2019-07-22
温病学派在“辨证”与“辨病”相结合方面，也有其特殊的贡献。在运用“卫气营血”辨证的同时，往往结合“三焦”辨证。卫气营血辨证是反映急性感染性疾病由表及里，即由疾病的发生、发展、变化及其转归的全过程，相似于现代医学所说的前驱期、明显症状期、转归期或终末期，而三焦辨证则着重论述病变的主要部位及其所涉及的主要脏器。如上焦病变多指心与肺，中焦病变多指胃肠道，下焦病变则多指上呼吸道感染及肺部的炎症感染，而中医所说的“心”与“心包络”则分别指现代医学的循环系统的心脏以及中枢神经系统。中焦病变主要涉及到消化系统包括胃肠道、肝胆道，甚至包括胰腺在内。下焦病变则主要是涉及泌尿系统、水电解质，以及血液系统及其出凝血机制。
在运用卫气营血辨证与三焦辨证的同时，温病学派对众多急性外感热病进行命名，其中以单病种及其主要特征命名的有疟疾、痢疾、麻疹、霍乱、天花、白瘊等，这些名称有些本就是古病名，如疟疾、痢疾、霍乱等。有些则是新命名，如麻疹，以往多称为痧症或风痧。有些温热病的命名可能不是指单一病种而是某一类急性热病的组合，例如“风温”可能包括多种病原微生物引起的以呼吸系统炎症为主要特征的病变，如大叶性肺炎、支气管肺炎以及目前说的由病毒引起的“非典型肺炎”。而“暑温”则可能包括乙型脑炎在内的急性中枢神经系统感染。“湿温”则主要是由伤寒杆菌引起的“肠伤寒”，但也包括其它一些类似湿温的急性感染性疾病，例如急性血吸虫病感染的早期也类似湿温证侯。这种情况，在病原微生物学没有出现之前是难以避免的，但不管如何，辨证与辨病相结合，仍然是医学史上的一大进步。
