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如何辨别脉象之顺逆

发布人: 更新时间:2018-12-04
疾病的发生,有由表入里,有由浅入深,其或愈或死,决定于人体正气的盛衰与邪气之轻重,同时亦与外界环境的变化。治疗之是否得当有密切关系,故病之顺逆亦即疾病的预后。《内经》通过脉与证,脉与四时等方面来说明。
从脉与证的关系上来说,本来脉与证同样反映人体内部疾病理变化,故一般情况下脉证应相符。倘若脉证不符,不是邪气盛极,则为正气衰败,皆为危重证候。故《灵枢·玉版篇》说:“诸病皆有顺逆……腹胀身热脉大,是一逆也,腹鸣而满,四肢清泄,其脉大,是二逆也,血而不止,脉大,是三逆也,咳且溲血脱形,其脉小劲,是四逆也,咳,脱形身热,脉小以疾,是谓五逆也。”
脉象的顺逆还表现在脉与四时的关系上,脉应四时为顺,脉不应时或脉反四时则为逆。《素问·玉机真脏論》说:“所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。”又说:“春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。”这种以脉象结合四时来认识疾病的顺逆的方法,是有一定临床价值的。

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