如何辨别脉象之顺逆
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更新时间：2018-12-04
疾病的发生，有由表入里，有由浅入深，其或愈或死，决定于人体正气的盛衰与邪气之轻重，同时亦与外界环境的变化。治疗之是否得当有密切关系，故病之顺逆亦即疾病的预后。《内经》通过脉与证，脉与四时等方面来说明。
从脉与证的关系上来说，本来脉与证同样反映人体内部疾病理变化，故一般情况下脉证应相符。倘若脉证不符，不是邪气盛极，则为正气衰败，皆为危重证候。故《灵枢·玉版篇》说：“诸病皆有顺逆……腹胀身热脉大，是一逆也，腹鸣而满，四肢清泄，其脉大，是二逆也，血而不止，脉大，是三逆也，咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也，咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。”
脉象的顺逆还表现在脉与四时的关系上，脉应四时为顺，脉不应时或脉反四时则为逆。《素问·玉机真脏論》说：“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆四时。”又说：“春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。”这种以脉象结合四时来认识疾病的顺逆的方法，是有一定临床价值的。
