访中山肾内科学术专家李燕林
专家背景
? ? 李燕林，市十一五及十二五肾内科学科学术带头人，国家临床重点专科、医师协会肾病分会委员，硕士研究生导师，中山中医院肾内科专科专家，从事肾脏病临床、科研和教学工作近25年。
? ? 由于人们生活水平的不断提高，近年来因营养过剩、饮食结构失衡而诱发的“都市富贵病”可谓不断增多，中山大学附属第三医院今年4月底公布的一项数据显示：广东多地居民高尿酸血症及痛风高发，最高地区发病率显示，高尿酸血症的发病率达10%——40%。在中山，很多市民也受到了痛风的困扰。对此，中山市中医院肾内科教授李燕林表示，药物治疗、日常饮食预防是关键。
痛风发病率：男性明显高于女性 ? 患者年轻化趋势明显
? ? 痛风是一种因尿酸在血液里累积而引起的疾病，高尿酸血症是痛风主要特征。由于尿酸在人体血液中浓度过高,在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶,导致身体免疫系统过度反应而造成痛苦的炎症。李燕林向记者表示，一般发作部位为大拇趾关节,踝关节,膝关节等，而急性痛风发作部位会出现红、肿、热、剧烈疼痛,一般多在半夜发作,可令人从睡眠中惊醒。
? ? “随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，在健康查体中发现血尿酸水平增高的人数呈逐年增长的趋势，尤其是中老年人患病率更高，且男性明显高于女性。男女比例约为20:1。”李燕林表示，男女之间的高尿酸血症之所以差异如此之大，主要是由于女性雌激素对尿酸的形成有抑制作一般女性在50岁之前不会发生痛风,但在更年期后的发作比率会相对增加。
? ? 另一方面，虽然说男性痛风的发作比例要高于女性，但早前中山大学附属第三医院的调查显示：近年来广东20至40岁的患者占比将近一半，痛风的年轻化趋势非常明显。对此，李燕林指出，随着生活水平不断提高，运动少、吃的好、少喝水、偏好“海鲜+啤酒”的“三高”一族和社会应酬多的成功人士，是高尿酸血症的高发人群。尤其是中山作为沿海城市，海鲜食物丰富也是导致区域发病的诱因之一。
? ? 不过李燕林也特别指出，正常成人其实每日都会产生尿酸，其中80%是身体内的正常的新陈代谢产生，20%是是来源于食物的摄取。而人体内约60%尿酸会经肠道分解代谢和肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症，饮食只是现代都市人通风的主要诱因之一。
控制尿酸值：适度控制饮食+ 中西医治疗可预防并发症
? ? “在我们的日常接诊中，很多患者以为痛风只是手脚痛、变形，只要不疼痛，尿酸高不用治疗。其实痛风背后最大的杀伤力在于其可导致人体肾脏、心脑血管严重受损。”李燕林指出，只有将血尿酸控制在正常水平，预防关节、肾脏的病变，减少尿酸盐沉积和痛风石的发生。
那么，尿酸多高才算高尿酸患者呢？哪一类人群需要采用药物来降低高浓度尿酸呢？这是很多市民患者都关心的一个问题。李教授指出，在体检指标上，对于伴痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风患者，降尿酸治疗的目标为300umol（微摩尔）/L；对于无痛风石或泌尿系尿酸盐结石的痛风或高尿酸血症患者，降尿酸治疗的目标为360umol/L。
? ? “在具体治疗方面，虽然目前治疗痛风所用药物大多数是西药，如激素、消炎止痛药、秋水仙碱，以及别嘌醇或非布司他等口服药。但我个人建议，中西医结合治疗的效果会更好。”李燕林指出，在西医治疗的基础上，中医在治疗痛风急性期主要以清热利湿、祛风通络为主，尤其慢性期治疗患者宜调理气血,补益肝肾,酌加通经活络、活血化瘀疗法。
? ? 至于患者饮食控制方面，李燕林指出，虽然很多人以为对付高尿酸需要以“绝食”为代价，但其实前者无需过度紧张。以控制饮食为基础，药物治疗为辅助来实现治疗痛风，是较为现实的做法。
? ? “针对痛风，我们首先会建议患者适当减少肉类食物、戒酒，尤其是减少贝壳类海鲜、动物内脏、老火汤等食物。此外，像一些罐装果汁饮料也会影响尿酸排泄。反观大部分蔬菜都属于低嘌呤的食物，患者不妨多吃。除此以外，高尿酸患者还要控制体重，多饮水，日均饮水最好在2000毫升以上。他特别提醒到，在无痛风发作的情况下，一般经指导生活方式干预3至6个月而血尿酸水平仍无改善者，最好就需要到医院接受正规治疗。
记者 梁展宏
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