“腹透”“血透”哪种好？
发布人：蔡敏珊
更新时间：2018-02-11
受访专家:中山大学第一附属医院副院长余学清文/记者余燕红
对于治疗尿毒症，目前治疗的方法主要有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。很多病人不知道该选择腹透好还是血透好？记者采访了中山大学第一附属医院副院长余学清，他认为选择何种透析方式，患者要根据自身情况选择透析方法。
腹透是利用患者的腹膜作为清除毒素和水分的工具。医生用手术把一条30厘米左右的腹透管插入患者腹腔内，缝合切口即可进行透析。每天把1.5～2升透析液缓慢地灌入腹腔内，并让其在腹腔内停留4小时，使尽可能多的代谢废物和水分进入透析液内，然后再通过同一管道引出体外。这一过程每天要进行4次。
血透是将患者的血液通过管道引到透析器内进行清洗，把血液内的毒素和多余水分清除掉，然后再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的。这一过程每次需要4～5小时，每周需要透析2～3次。
好坏
? ?1.腹透还能最大限度地保存“残存”肾功能，让患者保持一定尿量，可放心地喝水.
? ?2.腹透清除毒素及水分比血透平稳、起伏小更易被患者耐受，而且不需要体外血液循环，还能避免穿刺的痛苦和由静脉穿刺带来的并发症，避免由血管内瘘而引起和加重的心衰。特别适用于低血压、低血容量，有心血管疾患的病人.
? ?3.又因不用肝素还适用于有出血倾向的患者，许多不能做血透的患者可做腹透。
? ?4.当然，腹透一旦不能无菌操作易发生感染引起腹膜炎，还有腹透会导致大量蛋白质流失，需要控制好蛋白质的摄入量。
? ?5.血透虽然能迅速清除体内的毒素和水分，但也有致命的弱点。所用人工材料多，费用高，感染机会多。
? ?6.血透时必须用抗凝血剂，有出血倾向或有活动性出血时不能做血透，患有严重心脏病或特别虚弱的老年人有风险
? ?7.做血透时需要有动静脉瘘来引出和回流血液，如果患者血管细小或血管脆性大、有炎症时就难以找到足够血流量的血管，则无法做透析。
? ?8.透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内出血等。
意见
? ?如果从价格上看，血透比腹透贵15%。2.腹透比血透还有一个优点是，患者本人或家属经过训练后可自行在家操作，许多患者可以进行家务、短途旅行，甚至参加工作。专家强调，在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时，透析治疗首选腹透，不能做腹透者再考虑血透，如果先做血透，后感觉不适，想做腹透的话，条件就不允许了。所以，患者还是要根据自身情况选择透析方法。
来源: 金羊网-羊城晚报(广州)
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