冬季，警惕尿毒症加重
发布人：蔡敏珊
更新时间：2018-02-11
保留残余肾功能，腹膜透析是首选
? ?冬季来临，肾病亦进入复发高发期。医生表示，天气寒冷，皮肤排出的汗液和毒素减少，肾脏负担加大，要提防肾病发作，肾炎、尿毒症患者更要注意病情加重。中山市中医院肾内科黄琳副主任医师表示，目前，我国慢性肾脏病的总患病率为9.3%，也就是说，每10个成人就有一人患病；而其中1%可能会发展为尿毒症，但慢性肾病知晓率仅为8.7%。早期防治率低已经带来严重后果。有20%～30%的肾脏病患者等到首次就诊时往往发现肾功能已经发展至不可逆转的阶段。一旦疾病恶化，患者将不得不选择在家或在医院透析治疗。
? ?黄琳介绍，目前，血液透析仍占透析患者的绝大多数，然而，近八成的透析患者可以首选腹膜透析，不但可以保证残肾功能，还不影响日常工作生活。随着腹膜透析技术的成熟，尿毒症患者的生存质量有了很大改善，经过治疗，绝大多数腹膜透析患者可以像正常人一样工作、旅游、劳动。
【案例】
? ?小伙坚持透析，如愿当上小老板
? ?小余，20多岁，江西人，近年来到中山打工。2年前，小余被确诊为慢性肾功能不全，并且已发展到尿毒症期。“自己才20多岁，难道就丧失了工作能力，成了家庭的拖累？”得知自己从此只能依靠透析维持生命，他心理难以接受。
? ?所幸他尚有残余肾功能，可行腹膜透析治疗。医生表示，在插入导管、学会使用后，小余每天可在家自行透析。一段时间后，小余渐渐习惯了这种透析方法，病情缓解不少，日常生活也逐渐恢复到从前。如今，跟正常人一样的小余还购买了机器，成立小作坊，当上了小老板。他每天坚持锻炼，身体也没出现大恙。
? ?保留残肾功能，不影响工作生活
? ?对于慢性肾功能衰竭尿毒症患者来说，有三种治疗方式：肾移植、血液透析和腹膜透析。黄医生表示，在总体生存率方面，腹膜透析在开始透析的3-5年内优于血透，三种治疗方案可优势互补，一般来说，先行腹膜透析然后转为血液透析的病人，其10年生存率优于一开始就血液透析的病人。
? ?相对于血液透析，腹膜透析可保留残余肾功能，改善患者生活质量，提高生存期。腹膜透析时，不需要特殊设备，患者在家可自行完成，基本不影响正常的工作、出行。另外，腹透避免了血容量急剧降低引起的低血压，也可适用于心脑血管病、糖尿病患者。
? ?据了解，按照国际上公认的标准，进行透析治疗的病人中，20%适合血液透析，20%适合腹膜透析，60%的病人两种透析方式都可选择，也就是说，近八成透析患者可以首选腹膜透析。黄琳医生说，年龄偏大患者、原有心血管合并症病人、糖尿病病人、小儿患者、有严重出血倾向的病人以及血液透析造瘘失败的病人，更应选择腹膜透析治疗。不过，值得提醒的是，腹膜透析对医生操作水平、感染控制要求较高，所以只在医疗技术较高地区广泛开展。
? ?据黄琳医生介绍，随着腹膜透析连接系统的改进，腹膜透析感染率急剧下降，透析患者的生存质量也有了质的飞跃。中山市中医院开展腹膜透析技术已有近10年历程，至今已成功完成70多例腹膜透析，成为我市最大的腹膜透析中心之一。该中心的优势在于，结合中医的疗法，用中药、艾灸、耳穴压豆等调理脾肾，增强体质，缓解并发症，并为患者制定个体化透析方案，根据病情定期调整。为帮助透析患者建立良好的自我管理习惯，肾内科多年来坚持长期稳定的“家庭”式的治疗模式，即患者在出院后，医院建立病人档案，随时记录病情，并设2名专科医生及护士进行专项寻访，开通热线电话，主动提醒复查，患者也可以随时拔打电话询问医生病情以获得指导。腹透病友之间，还可在微信平台相互交流心得，提高治疗效果。
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