国家临床重点专科肾病科——中山市中医院内四科举办腹膜透析肾友会
发布人：蔡敏珊
更新时间：2018-02-09
? ? 为了增强患者对慢性肾衰行腹膜透析的知识了解，获得有关治疗、护理以及如何预防保健的新知识,提高患者的生活质量,中山市中医院--国家临床重点专科肾病科(内四科)于2013年9月11日特举办第三期腹膜透析肾友会。会上，肾内科黄琳主治医师和冯雪梅护师做了“1、腹膜透析患者钙磷代谢问题”以及“腹膜透析患者的中医养生保健”的主题讲座，并接受现场咨询，并对腹膜透析过程中的常见问题进行了答疑。会场气氛活跃，医患融为一体。许多患者就自身的情况畅所欲言，有患者腹透过程中的经验总结，也有对腹透的心得体会。会上还进行了腹膜透析换液操作比赛, 许多患者都踊跃参加，在比赛中，选手操作不规范的地方得到了纠正。肾友们都说，这是一堂生动活泼、十分有益的健康教育课。
? ?据了解，目前慢性肾脏病的发病率高达10%，成为继心、脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的又一个严重威胁健康的疾病。据中山市中医院内四科科主任李燕林教授介绍，慢性肾功能衰竭是多种病因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果，表现为肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱。当肾小球滤过率下降至10%以下时，则到达终末期尿毒症期。患者出现心血管系统、呼吸系统、神经精神系统、消化系统、血液系统、内分泌系统等多脏器损伤，若不及时、积极治疗，常危及患者的生命。患者常表现出厌食、腹部不适、恶心、呕吐、口中有尿素味、口腔黏膜炎症、糜烂及溃疡。乏力、头晕、记忆减退、失眠、四肢发麻甚至出现尿毒症脑病，表现为嗜睡、谵妄、抽搐、昏迷等。患者亦可出现高血压及左心室肥大扩张、心肌损害、心力衰竭、尿毒症性心包炎、肺水肿、贫血、出血如皮下瘀斑、鼻出血、牙龈出血乃至消化道出血等，还可出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒以及肾性骨病等，患者抵抗力下降，出现各种感染。
? ?腹膜透析作为终末期肾病的三种肾脏替代治疗方式（腹膜透析、血液透析、肾移植）之一，具有以下十大优点：（1）对透析病人的生活活动空间限制少，患者可在任何清洁的地方进行透析，便于出行；（2）居家自我治疗，不需每周往返于医院做血液透析，时间可灵活掌握，生活自主性高，有利于上班族、学生等患者的时间安排，且省去大量的交通费用和时间；（3）除严格的水盐控制外，饮食限制少；（4）操作简单方便，不需机器，无需造瘘、打针，痛苦较小；（5）费用较血液透析低；（6）治疗为连续性，更接近生理过程；（7）更有利于对自身残余肾功能的保护；（8）对血压的控制、贫血的改善较血液透析优越，更适合糖尿病、心脏功能差和老年患者；（9）个体化操作，无血源接触，避免了经血液感染传染病；（10）比肾移植后肾功能恢复快。因些，在国内外已得到广泛推广。
中山市中医院肾病科腹膜透析区是中山地区专业化、规范化、标准化的腹膜透析区，不但设有腹膜透析治疗室，还在专门开设腹膜透析门诊，由专职医务人员负责。腹膜透析区目前有肾内科兼职医生2名，腹透专职护士1名，兼职护士长1名。一是对患者和家属进行指导与培训，要求患者或家属能够达到规范化操作家庭腹膜透析，及时发现并正确处理腹膜透析并发症；二是定时评估患者－透析充分性、PET及残余肾功能，及时调整腹透处方并个体化；三是电话解答腹膜透析中的疑问（24小时开通），定期对患者进行随访与指导；四是指导患者及家属建立起适合腹膜透析的生活方式与理念，建立起正确的生活方式，合理运动，合理饮食，提高生活质量。及时为腹膜透析患者解决相关问题，并能够合理安排患者随访时间，做到专职专人精心指导。长期在腹膜透析中心随访的患者营养状态好，生活质量高，并发症少。
? ?他们每年举办一次病友联谊会，至今已举办了3届。一方面联谊会可以加强医患之间的联系，使病人之间相互交流透析过程中的经验与教训；另一方面为医生提供了对患者的再教育机会，从专业上对患者的透析操作、维持体液平衡、饮食营养、心理调整、康复锻炼及社会回归等全方位服务。
? ?一个春日的早上，病区突然传来“医生，我好辛苦呀，我一定要转做血透”的叫声。这是怎么回事？原来家住珠海的黄小姐刚刚35岁，她因为尿毒症在珠海某大型 三甲综合医院进行腹膜透析治疗5年，但透析质量欠佳，患者血压长期为180-200/100-120mmHg，浮肿，重度贫血，头痛，近期还出现气促进行性加重，患者自觉腹膜透析效果差，主动要求转我院行血液透析治疗。我们腹透团队仔细对病人进行了透析充分性、PET及残余肾功能等相关检查，发现患者原有的腹膜透析方案欠佳，用药不能个体化，我们为病人调整腹透处方，并针对其情况，给予个体化治疗。1周后患者血压平稳，气促、浮肿消失，患者露出了开心的笑容。患者主动要求将腹膜透析转来我院，现在患者病情稳定，已经投入社会，再次工作了。
在工作中不断的进行改进，使得内四科腹膜透析区的中心质量控制指标：患者退出率、腹膜炎发生率一直在处于低水平，门诊复诊率可达到100％，使越来越多的患者选择腹膜透析治疗。这里的医务人员希望把体现国家级肾科水平的医疗能力、质量、管理等服务于广大的中山市民。
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