肾移植术后护理最关键
? ?暖日洋洋，新芽吐绿，近日，终于迎来春天的舒适天气。从中医角度而言，此时大自然气温上升，人体阳气逐渐旺盛，养生宜顺应时节以防风养阳为主。中医认为，春天属木，春气通肝，春季是养肝的好时机，然而，不仅仅是养肝，这一时节也是肾功能不佳患者养肾、调理的大好机会。医生提醒，在肾病患者当中，肾移植术后患者尤其要重视，除了要遵循季节调养身体外，还应继续术后生活和用药禁忌，不能有丝毫懈怠。
? ?“肾移植患者需要终身服用免疫抑制剂，因身体机能的特殊性，以及出现高血压、糖尿病等多种并发症，个人护理和家庭护理都要在专科医生的指导下进行，大到所服药物间的相互作用，小到吃一片水果，喝一碗汤水，都要按照护理的标准来。”上周末，在中山市中医院肾内科举行的“肾移植病友会”上，国家临床重点专科肾病科专科带头人、市中医院肾内科教授、主任医师李燕林如是说。
【病友交流】
? ?侯阿姨：“人参、杨桃我们绝对不能碰。人参温补，用完就发烧；杨桃含钾高，吃过量会有生命危险。”
? ?王姐：“是啊，我还在术后恢复期，各方面都要特别谨慎。看来，以后的日常生活习惯真的要重新调整一番了。”
? ?侯阿姨：“血压、血糖这些，每天一定要监测到，自己尽量控制好。万一出现严重情况，要第一时间找李主任就诊，他啊，真的很有耐心，很会安抚病人情绪，有一次我的血压非常高，自己很紧张，他检查后，首先告诉我不要紧张，他们都会处理好。”
? ?王姐：“我们这群人太特殊了，需要恶补的护理知识非常多，但为了健康，一切都值得。”
? ?热情开朗的侯阿姨，60岁左右，肾移植术后16年；温和沉静的王姐，40岁左右，肾移植术后3个月；这一天，因同“病”相连，她们都参加了中医院肾内科的肾移植病友交流会。当天，像她们一样前来听讲座的，有十几位病友，共同关注一个话题：在成功获得一个珍贵的肾脏，再一次拥有生命后，如何把生命维系得更好。在这里，他们相互讨论，取长补短，细化到汤水怎么喝、果蔬如何选。
肾移植术后要防各种并发症
? ?“手术后，病人会出现排斥反应、高血压、糖尿病、高脂血症以及其他并发症，一旦发现症状，要立即与移植医生联系，切勿擅自调整药物治疗方案。”市中医院肾内科教授、主任医师李燕林说，肾移植一段时间后，病人从手术完病恹恹的状态中恢复过来，可能会觉得已经度过了最危险的阶段，比生病前更健康，事实上，病人此时还处于康复阶段，为使这颗珍贵的肾脏供养好身体，应保护它，坚持终身服用免疫抑制剂，并解决长期服用免疫抑制剂所带来的一些并发症。
第一时间需要观察的是会否会出现排斥反应。这是因为，当移植了他人的肾脏，这种“非己”的器官存在于受者体内，会受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”。为避免这种排斥，就必须降低身体的免疫力，长期服用免疫抑制剂，抑制身体的免疫系统，使移植肾脏不受伤害。?
? ?高血压、糖尿病是移植后的常见病。“严重的高血压会导致移植肾衰竭”，李燕林教授说，要控制好血压，如果患者服用降压药，应每天监测血压；如果没有服用，应每月定期检测血压，并根据医生建议的治疗方案降压。如果确定了患有糖尿病，也不必惊慌，适当使用胰岛素，积极运动，注意饮食，预防感染，并保持心情舒畅，不会有太大影响。
? ?另外，术后还会有高脂血症、高尿酸血症、骨痛/骨质疏松症、腹泻、头痛、脱发、毛发过多、失眠、情绪不稳定等常见并发症，这多和长期使用治疗药物有关，因此，家属要给予理解和包容。
饮食：切忌大补，讲究原则
? ?“肾内科每年都会举行1-2次这样的肾病健康管理讲座及交流活动，是为了教会患者在日常生活中配合治疗，维系健康。”李燕林教授说，肾移植患者饮食方面有多种禁忌，首先要忌用提高免疫功能的食品及保健品。忌食柚子，因为柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢，辛辣食品、咖啡、茶、烟、酒等也应避免食用。术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有进补的传统，有些患者可能就会产生寻求某些滋补品的念头，但这对肾移植患者却不适合，因为一些补品如人参、蜂王浆、白木耳、黑木耳、香菇、红枣等会增强机体的免疫力，这样以来会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。李教授提醒，肾移植患者 ? ?日常要注意以下饮食原则：
? ?蛋白质：应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。
? ?盐：移植患者限制盐的摄入是很有必要的（术后多尿期除外），一般每天盐的摄入在3-4g。对于无水肿、无高血压患者不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6g。
? ?糖：多吃糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的几率。
? ?胆固醇：少用并不等于禁用，脂类还是人体所必需的，仍得食用，但要限制用量。油类以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、软体鱼、乌贼鱼等，多食用新鲜蔬果。
? ?水果：最好在饭前30-40分钟吃，不要影响正常进食。吃水果前一定要洗净和削皮，防止腹泻。不要与海鲜同吃，避免痛风、结石的发生。
? ?卫生方面：肾移植患者自身免疫力下降，一定要选择新鲜、质量好的食物；烹调食物要切成小块，一定要保证烧熟；注意不要食用剩菜剩饭；有自己专用的碗筷，定期用开水煮沸消毒。
■小tips:
不乱用补药
? ?有些补药可明显增加机体的免疫力，不利于新肾脏的存活。
避免感冒发热
? ?发热可增强抗体的抗病能力，但对移植肾来说，往往是一种灾难。
避免腹泻
? ?腹泻可造成药物不能充分吸收，应尽早治疗。
术后锻炼
? ?肾移植患者应选择合适的运动项目，如散步、慢跑，自行车、游泳、跳舞等，运动频率可以控制在每周3-5次，运动时避免肌肉和骨骼受伤。糖尿病患者运动时要携带饼干和糖果，避免运动性低血糖。要注意避免劳累，连续的机体活动会增加肾脏的负担。若锻炼时出现不适，应立即停止锻炼，必要时就医检查。
储存药品
? ?应将药品储存在阴凉、干燥的地方，远离阳光和孩子可以触及的地方。李教授说，这是因为，不适宜的温度，可能会降低药物药效，病人服下，等于没有吃保证身体健康的药物，极易发生生命危险。
简介：
? ?李燕林教授：国家临床重点专科、中山中医院肾内科专科带头人，中华中医药学会肾病分会和世界中医药联合会肾病分会理事，省血液净化专业委员会常务委员，省医师协会肾病分会委员，硕士研究生导师，从事肾脏病临床、科研和教学工作近25年。
? ?科室：2013该院肾病科（肾内科、泌尿外科）被评为国家临床重点专科，获得国家财政部300万元专科专项资助。在慢性肾衰竭治疗方面，专方配合结肠透析，延缓肾衰进展，肾活检成功率高，并发症少。对系统性红斑狼疮、急慢性肾炎及各种疑难肾脏疾病等都能做到早期诊断、规范治疗。
记者 侯海影 通讯员 王淑丽
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